Fibroma condromixoide nasal / Chondromyxoid fibroma of the nasal bone

Introdução: Fibroma condromixoide é um tumor cartilaginoso raro benigno que geralmente ocorre nos ossos longos raramente acometendo a região sinusal. Clinicamente e histologicamente é um diagnóstico difícil para que possa ser confundido com lesão maligna. Objetivo: Apresentar um caso de fibroma condromixoide nasal e discutir sua apresentação. Relato do Caso: Trata-se de um caso um paciente masculino de 48 anos de idade com diagnóstico de fibroma condromixoide dos cornetos nasais com destruição local e extensão para seio etmoidal. Comentários Finais: A ressecção cirúrgica completa deste tipo de lesão é extremamente importante para o controle a longo prazo da doença devido seu alto grau de recorrência.

Introduction: Chondromyxoid fibroma is a rare benign tumor that usually occurs in the long bones and rarely affects the sinonasal region. Both clinically and histologically, it is a difficult diagnosis and can be confused with malignant lesions. Objective: To present a case of chondromyxoid fibroma of the nasal bone and discuss its presentation. Case Report: A 48-year-old man with diagnosis of chondromyxoid fibroma of the nasal turbinates with local destruction and extension into the ethmoidal sinus. Final Comments: The complete surgical excision of this type of lesion is extremely important for long term control of the disease due to its high recurrence.

Tratamento endoscópico de epistaxe proveniente da artéria etmoidal anterior: experiência do serviço de ORL da PUCPR / Endoscopic treatment of epistaxis from the anterior ethmoidal artery: ORL service experience at PUCPR

Introdução: A epistaxe grave é considerada a principal emergência na prática otorrinolaringológica e causa importante de internação hospitalar. O tratamento endoscópico nasal é mais bem tolerado pelos pacientes, uma vez que os tamponamentos nasais resultam em dor, obstrução nasal e morbidade significativa. O tratamento da epistaxe proveniente da artéria etmoidal anterior se tornou mais efetivo com o advento das técnicas de endoscopia nasal. Tradicionalmente, o controle do sangramento desse território era realizado através de uma incisão de Lynch no rebordo orbital medial e dissecção entre a periórbita e a lâmina papirácea, com ligadura ou cauterização da artéria etmoidal anterior. A abordagem endoscópica permite a localização mais precisa da origem do sangramento e um controle mais efetivo. Objetivo: Reportar a experiência do Serviço de Otorrinolaringologia da PUCPR no tratamento endoscópico da epistaxe proveniente da a.etmoidal anterior. Método: Entre Maio de 2005 e Dezembro de 2008 foram tratados endoscopicamente 10 pacientes apresentando epistaxe proveniente da a.etmoidal anterior. Todos os pacientes foram submetidos à dissecção do teto do etmoide com óptica de 45o e instrumental adequado. Conclusão: A abordagem endoscópica para o tratamento de epistaxe proveniente da artéria etmoidal anterior mostrou-se segura e eficaz nos casos apresentados.

Introduction: The severe epistaxis is considered to be the main emergency in the otorhinolaryngologic practice and causes important hospital interment. The nasal endoscopic treatment is best tolerated by the patients, since nasal splints result in pain, nasal obstruction and significant morbidity. The treatment of the epistaxis from the anterior ethmoidal artery became more effective with the advent of nasal endoscopy techniques. Traditionally, this territory bleeding control was made through Lynch's incision in the medial orbital border and dissection between the periorbital and papyraceous lamina, with connection or cauterization of the anterior ethmoidal artery. The endoscopic approach allows a more precise localization of the bleeding origin and a more effective control. Objective: To report the experience of the Otorhinolaryngology Service at PUCPR in the endoscopic treatment of the epistaxis resulting from the anterior ethmoidal artery. Method: Between May 2005 and December 2008, 10 patients who presented with anterior ethmoidal artery epistaxis were treated with endoscopy. All patients were submitted to the dissection of the ethmoid roof with optic of 45o and suitable instruments. Conclusion: The endoscopic approach for the treatment of epistaxis coming from anterior ethmoidal artery was proven to be safe and efficient in the cases presented.

Amiloidose nasal localizada / Localized nasopharyngeal amyloidosis

Introdução: A amiloidose é uma doença benigna de depósito podendo ser sistêmica ou localizada. É rara quando localizada em cabeça e pescoço. Objetivo: Apresentar o caso de um paciente com amiloidose nasal localizada e discutir sua apresentação. Relato do Caso: Paciente masculino branco de 46 anos de idade com rinorreia, plenitude aural e epistaxes de repetição cujo diagnóstico de amiloidose foi realizado através de biópsia da lesão nasal. Os achados clínicos e radiológicos, bem como o manejo da doença primária são discutidos. Comentários Finais: Na ausência de doença sistêmica, a amiloidose nasal deve ser tratada de forma conservadora.

Introduction: The amyloidosis is a benign deposit disease and may be systemic or localized. It's uncommon when localized in the head and neck. Objective: To present the case of a patient with localized nasopharyngeal amyloidosis and discuss its presentation. Case Report: Male, white, 46-year-old patient with rhinorrhea, aural plenitude and recurrent epistaxis whose amyloidosis diagnosis was carried out through nasal lesion biopsy. The clinical and radiological findings, as well as the primary disease management are discussed. Final Comments: In the absence of a systemic disease, the nasal amyloidosis must be treated in a conservative manner.

Abordagem endoscópica transnasal para o tratamento de fratura blow out medial de órbita: experiência do serviço de ORL da PUC-PR

Objetivo: Apresentar a experiência do Serviço de Otorrinolaringologia da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba e do Hospital Universitário Cajuru-PUC-PR, no tratamento endoscópio da fratura blow out medial de órbita, através da utilização de enxerto de cartilagem septal. Método: Desde junho de 2005, foram tratados endoscopicamente 16 pacientes. Para manter o conteúdo orbital na posição foi utilizado em todos os casos enxerto de septo nasal juntamente com gelfoam e surgicel. Resultados: Dos 16 pacientes operados, 2 apresentaram queixa de diplopia no pós-operatório, mas com melhora somente com exercícios ortópticos. A enoftalmia foi corrigida em 5 dos 6 casos que possuíam a queixa. A tomografia de controle demonstrou redução anatômica em 13 dos 16 pacientes, entretanto, todos obtiveram resultado satisfatório. Não houve complicações decorrentes do procedimento. Conclusão: O acesso endoscópico nasal tem se mostrado a via de escolha para o tratamento da fratura blow out medial de órbita. A utilização de enxerto de septo nasal com gelfoam e surgicel mostrou eficácia semelhante à demonstrada por outros métodos na literatura.

Abordagem endoscópica assistida para o tratamento de fraturas de côndilo mandibular: experiência do serviço de otorrinolaringologia da PUC-PR

Objetivo: Apresentar a experiência do Serviço de ORL do Hospital Universitário Cajuru - PUC-PR na abordagem endoscópica assistida no tratamento de fraturas do côndilo mandibular. Método: Desde novembro de 2005, foram tratados através da técnica endoscópica 15 pacientes com fraturas condilares que possuíam deslocamento e prejuízo funcional. Utilizando endoscópios angulados de 30 graus e 45 graus, a redução e fixação das fraturas foram realizadas limitando-se a uma incisão transoral e duas perfurações percutâneas. Resultados: A redução anatômica e o restabelecimento da dimensão vertical do ramo ascendente da mandíbula, assim como a oclusão satisfatória, foram alcançados em 14 em 15 casos. Apenas o primeiro de nossos casos persistiu com certo grau de lateralização no pós-operatório, corrigida por tração elástica com bloqueio maxilomandibular. Conclusão: A utilização do endoscópio na abordagem da fratura de côndilo mandibular é atualmente o tratamento de escolha para esse tipo de fratura. Tal técnica necessita de treinamento intensivo e conhecimento das técnicas das técnicas endoscópicas para o sucesso do procedimento.

Estudo comparativo de pacientes submetidos à cauterização submucosa com ou sem fratura lateral do corneto inferior / Comparative study of the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture

OBJETIVO: Comparar os efeitos da cauterização submucosa do corneto inferior com e sem a fratura lateral. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes aleatoriamente com diagnóstico de hipertrofia crônica dos cornetos nasais, e divididos em dois grupos. O primeiro foi submetido à cauterização submucosa com fratura lateral do corneto, e o segundo sem a fratura. Foram avaliados cinco quesitos, comparando-se os dois métodos: dor, sangramento nasal, cicatrização, formação de crostas e perviedade nasal. O seguimento pós-operatório foi realizado no 1°, 7°, 14° e 30° dias. RESULTADOS: Quanto à dor, sangramento nasal e formação de crostas o resultado foi semelhante para ambos os grupos. Em relação à cicatrização, houve melhores resultados no grupo submetido à fratura lateral nas primeiras duas semanas do seguimento. Quanto à perviedade nasal, 80 por cento dos pacientes submetidos à cauterização submucosa com a fratura lateral referiram boa perviedade. Por outro lado, 30 por cento dos pacientes não submetidos à fratura lateral relataram boa perviedade. CONCLUSÃO: A realização da cauterização submucosa do corneto inferior associada à fratura lateral é mais eficaz que a realização da cauterização isoladamente.

AIM: The objective of this study was to compare the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture. STUDY DESIGN: clinical prospective. METHOD: Twenty patients with inferior turbinate hypertrophy were randomized and divided into two groups. The first one was submitted to submucosal cauterization associated with outfracture, and the second one without fracture. Five items were assessed to compare both methods: pain, nasal bleeding, scarring - analyzed through anterior rhinoscopy, observing edema, hyperemia and seropurulent secretion; crust formation (seen through anterior rhinoscopy); and nasal airway patency. Follow-up was performed on days 7, 14, 30. RESULTS: In both groups crusting formation was similar. Scarring showed better results in the outfracture group in the first two weeks postoperative. The analysis of nasal airway patency showed good results in 80 percent of the patients submitted to submucosal cauterization with outfratcture on day 30 postoperatively. CONCLUSIONS: We concluded that submucosal cauterization of inferior turbinate with outfracture is better than the procedure without outfracture.